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(L)CHINA会吸烟的鱼

“懂得理解,懂得如何真诚,也需要一定的历练过程”,大家或早或晚都将经历。
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会吸烟的鱼 张兵

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目前一个人走 寻找中ING
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July 21

七月的午后

当学生的感觉,真不错,安静的下午,喝着廉价的绿茶,捧一本书,思绪回到往昔,要结婚了,一切似乎那么遥不可及~
February 20

谈谈年轻医生的成长----(惟愿牡丹花下死)zt

本帖于去年7月份原发于烧伤整形版,本是个人的一点感悟,不想贴出后大家反响颇大,并被版主加为精华。近日另外一个帖子引起了很大争论,心情复杂不知如何说起,今将此贴贴在心情版,与大家共勉。文中一些“基层三甲”之类的言词可能不妥,维持原样,不再修改。----丁香园准中级站友

我在基层的三甲医院工作过,也在国内顶级的医院工作过,我身边有非常多的年轻医生过的并不顺心,在他们看来,他们之所以不得志,是因为自己“太直率”,太“不懂人情世故”,“不够圆滑”。是因为自己“不会来事儿”,所以得不到上级医生的赏识与锻炼的机会。

对这些年轻的医生,无只能无奈的摇摇头,因为他们根本不知道,问题的症结在什么地方。而这些年轻医生,如果整天把注意力集中在“学做人”上,那也注定是南辕北辙,在我看来。

如何给自己创造一个有利的成长环境呢?答案其实很简单:让你自己变得重要,甚至不可或缺。

我们必须清楚,我们和上级医生的关系,首先是一种工作的关系,你的上级医生需要的,不是一个圆滑的废物,而是一员得力的干将。我们同样必须要清楚:住院医师虽然是最底层的医生,但同样是医疗体系里面不可缺少的一环。我们必须清楚,虽然我们在经验和资历上仍有不足,但是我们同样有自己绝无仅有的优势。

我们很多人可能忘记了住院医的本意,住院医生,就是要求24小时住在医院的医生。当然现在大家都已经不可能做到这一点。但是“住院医生”这个词汇,其实已经很明确指出了我们的职责和优势。

上级医生,由于资历比较高,他们往往有繁重的其他工作,比如教学,科研,以及外出会诊等,即使他们不忙,也很难指望他们再守在患者床边,去了解每一个细小的病情变化。谁对患者的病情最有发言权?是整天守在患者身边的医生,是对患者的病情每一个细微变化都了若指掌的医生,而这,恰恰是住院医生的优势和职责。

一个下级医生,要牢牢记住“住院”两个字,要真正做到以院为家。要刻苦的学习专业理论,没有足够的理论基础你不可能真正读懂患者的病情变化。要对患者所有的病情变化了若指掌,患者所有的重要化验检查结果要烂熟于心,你必须清楚患者每天用多少药物,输多少液体,必须清楚每种药物的使用指证,常见副作用以及处理方法。必须了解患者的困难;患者的要求,以及患者的经济能力。你要清楚自己开的每一条医嘱的原因,在上级和患者问起的时候你要能清楚的说明为什么给患者选用这样的药物和治疗。

你只要做到了以上这几点,你就完全可以自己决定大部分的治疗。只有那些你拿不准患者比较犹豫的,你才需要请示上级医师,而且在请示的时候,你应该能拿出自己的备选方案,并且说明各方案的利弊,告诉上级医生你犹豫的原因,这样上级医生做决定时候会轻松很多。只要确信自己对病情足够了解,而且理论功底足够扎实的情况下,你可以相信自己的处理是正确的,不要没完没了的拿一堆琐碎的小事去麻烦你的上级,你是个有证书的医生,你需要承担自己应该承担的责任,做出自己该做的决定。无休止的以推卸责任为目的拿一堆鸡毛蒜皮的东西让你的上级签字的医生,绝对不会被赏识和喜欢。

不要怕那些所谓的“麻烦病人”,无论是老年也要,重症也好,多种合并症也好,不要挑三拣四拈轻怕重,要勇于迎接挑战,要有足够的干劲和激情,这样的患者,对你的成长有很大的帮助,当然,这些患者,尽量自己把工作做到,做细,不要整天拉着上级医生陪你耗,你不是孩子了!

你只有最大限度的减轻上级医生的工作量,最大限度的把上级医生从繁杂的临床中解放出来,让他能够安心的做一些上级医生需要做的事情。你才能得到赏识和垂青。你只有让你的上级医生感觉到跟你在一起很轻松,他可以放心的把患者交代给你而不用提心吊胆。你才能得到足够的锻炼和机会。

你要让自己变得对上级非常重要,让自己变得不可或缺,让自己成为上级的左膀右臂,而不是一个除了写写病历换换药之外完全可有可无的人!做到了这一点,你拉风也好,傲气也好,轻狂也好,你的上级都不会介意,甚至,还会欣赏你的个性!

而这一切,取决与你自己的努力!

我当初在基层医院时候养成了习惯,每天早去在上级医生前查一次房,下午下班查一次房,晚上只要有时间,尽量去医院看看分管患者的护理记录并且再研究一下化验结果。每次科里危重患者病情讨论,我汇报病情从来不看病历,都是直接口头汇报,我可以清楚的说明患者从入院以来所有的病情变化,说清楚患者近一个月内重要化验的结果和数据,无论发表意见的医生想了解什么情况,我都可以给他明确而直接的回答,而不需要再翻来翻去。当我工作第三年的时候,我的上级已经放心的让我做很大的手术,而比我早几年的住院医,很多还只是写病历,拉钩,换药而已。我考取北大后,也一样这样要求自己,毕业时候没用我去跑任何的关系,很顺利留了下来。留下后,虽然也有种种的坎坷,但是感觉自己和上级医生关系很好,业务上进步非常快。

人要成才,无非是智商和情商。如果你把情商理解为整天琢磨“不该看的不看,不该听的不听”,理解为谦卑和谄媚,理解为蝇营狗苟,那么很遗憾,你错了!

所谓的情商,是激情,是爱心,是勤奋,是刻苦,是知道自己的责任,是履行自己的责任。而不是其他。

轻狂不是错,拉风不是错,傲气不是错!

错的是你没有表现出一个下级医生应有的素质!
February 06

人在职场七大生存法则

你有没有筹划一下自己的生活?还是做一天和尚撞一天钟,一切随遇而安?如果你没有明确的目标,就很可能失利。当今社会竞争很激烈,你不懂得求生的方法,坏人就要瓜分你的所有,抢去你的工作和女友,总之,你会大败吃亏。 你要想胜人一筹,就必须了解一些求生的法则。这一切并无奥秘,只需正视事实。


    法则一:了解别人,争取支持

    你要想获得别人的支持,你必须知道他们最重视的是什么?他们有什么信仰和恐惧?你要说什么才可以获得他们信任?你要驾驭别人,也必须尊重别人的自尊,同时要他感到“此事对我有益”。
   你要向可信赖、经验丰富的人学习。例如你找到了一份新工作,就应向一两位老员工探听公司操作的方式。他们熟知公司的情况,可以告诉你高层的喜好,甚至告诉你晋升的秘诀。你必须明白自己和同事“为什么”以及“怎样”做目前的工作。你要了解人类的天性,只有这样,你做的一切才能引起别人的共鸣。

    法则二:对自己的行为负责

   假如你不喜欢目前的工作,假如你活得不快乐,责任在你自己的身上。只要你承认,目前情况是自己造成的,那么,你就可以分析,自己是怎样导致如今的局面的。你是否误信他人,或忘了提出自己的要求,或对自己的要求过低?明白了自己的责任,你就开窍了,不会再说:“他们为什么这样对我?”你会说:“我干吗这样对待自己?我要怎样自我改造,才能改变这种局面?”你明白了解决问题要靠自己,就会行动起来改变自己的生活。

    法则三:人之所为,多看回报

   你想节食,嘴巴却忍不住;你想冷静,却忍不住发脾气;你完全不想让步,最终却让步了。这样的事会不断发生,究竟应该怎样解释呢?
   假如你想停止某种行为,就必须消除这种行为会给你带来回报的想法。假如你想影响他人的行为,就该先了解他们所求的回报是什么,要他们依你的心意行事,然后才可以得到所求的回报。
    了解并掌握行为的回报,你就可以控制自己或他人的行为。这个原则可以令你掌控事物的能力大大增加。

    法则四:正视问题才能解决

   假如你不愿意正视问题,就不可能解决问题。你必须切实了解自己的不是,不怕质疑自己的信念与行为。你是不是太懒惰了?太胆小了?你有没有生活目标?是不是经常对自己失信?你不能一味替自己找借口推卸责任。推卸责任会扼杀梦想,甚至会使你走上绝路。
   如果你总是推委、逃避,你就永远不能正视问题,于是也就不能解决问题。你要承认自己不是完美的,要能够从经验中吸取教训,勇于抉择,改变不符合理想的现状。

    法则五:行动才有回报

    人家怎样看你,会嘉许还是惩罚你,都取决于你的行为。
   换言之,行动才是最重要的。你心里想什么,人家不会在意。无论你有什么思想或大道理,假如不付诸实施,就没有任何价值。譬如,医生明知你已气息奄奄,却不闻不问,你还是死定了;明知你的婚姻已经出现危机,还不努力补救,婚姻最后一定以离婚收场。你只有切切实实改辕易辙,才能改变生活。
   请行动起来,为生活做一些事。这些事可以是健身,可以是重返校园,也可以是寻找新工作,总之,行动会为你的生活带来新的动力。你会认识新朋友,找到新机会,不久就会发现生活多姿多彩。

    法则六:不要认命

   人生不可能没有困难和烦恼。有些人可能家庭生活一帆风顺,工作上却不顺利;有些人则相反,工作如意,家庭却一塌糊涂。接受这个事实,你就不会把每个问题都看成是危机,也不会认为自己是人生旅途上的败将。
   你就是你自己的经理人,必须讲求效率,争取丰厚回报。假如你目前不是一个好经理人,那就得振作起来,下决心解决问题,而不是逆来顺受。你要为自己制定全盘的计划,不要任由命运摆布。要明白:你应该得到的一切不该比别人差,你要为自己努力。
    要为自己做一个好经理人,你必须走出舒服的樊笼,为实现更高的目标而更加勤奋聪明地工作。

    法则七:认定目标,全力争取

   建议你快一点儿制定大计。如果你想跟孩子建立更亲密的关系,不要等他们长大了再做,那时已经没有用了。那时,当你发觉自己错过了机会,你会追悔莫及的。
   对你来说,成功是什么?成功的感觉是怎样的?你会怎样争取成功、在哪里争取、和谁一起争取?你必须大胆构思,但是不能脱离现实。如果你已45岁,既不能跳又不能跑,却想做一个职业运动员,那就太不切实际了。你可能要选择其他的目标。
   假如你的目标很高或很不寻常,请不要怯于启齿。不少东西即使你提出要求,都未必得到;连要求都不提出,就更不用说了。你在报纸上登广告卖二手车,要价7000美元,有人会出9000美元买吗?因此,目标不要定得太低,否则你终生会做着自己不愿意做的工作。
    切记,你的目标必须务实,更要清晰。只有当你制定了目标,你才可以为这目标努力奋斗,最终实现你心中的理想。

小医生生存法则

当今医患关系下,小医生必须遵守的魔鬼守则
1          不要试图扮演上帝的角色。你所受的医学教育都是最理想化治疗手段,实际上在和死神博弈的过程,我们能做到的并不多,无非只能在可以争取的范围内做到最好而已。
2          不要以为自己是超人。你不会因为学医而对疾病和劳累有免疫力,悠着点,你已经把自己的青春和热血奉献给了医学事业,犯不着再把自己命搭上。
3          坚持每天比主任早上班半小时,晚下班半小时,每天看专业书三小时,坚持五年,你就不用再遵守本守则了。
4          上级医生永远是对的。喝完5年墨水,离医生要求还差远着呢。上级医生永远有他的理由,当然,如果明确违反原则或者将置病人于危险境地,那你该反映就得反映,反对无效,请把病程记录记好。
5          护士小姐永远是正确的。无原则的冲突尽量避免。当然,假如有原则性问题,那你也得顶回去,不过请注意方式方法,否则将使你在护士MM中的地位和魅力值显著下降。
6          上天给了你一张嘴和两个耳朵,就是让你多听少说的,多问几个为什么,少一些我认为,不会降低智商的。不要倚仗自己和某领导的特殊关系之类的。医生是自己当出来的,不是等和靠出来的,没有真本事,再好的关系也无用。
7          任何人都会犯错误,你也一样,所以,如果是人家的错误,那么警告自己不要犯同类错误;如果是你犯错误,不要执迷不悟,死不悔改,承担自己应承担的责任,当然,如果有人要把整盆脏水倒到你头上,那多余部分还是施展乾坤大挪移为妙。
8          对病人态度一定要好,如果病人难缠,那态度再好十分,同时可在心里默念其祖宗,如果病人病情危重,那态度再好上百倍,假如此时他还态度恶劣,在心里默默想他已经得到应有的报应了。在病人住院期间,不要和病人有超出医患之外的关系,即使她是天仙你也忍到出院后去追求。
9          永远把丑话说在前头,多想几个可能,自信但千万不要自负,术前谈话的最高境界是:做手术可能死,不做手术肯定死,一切与医院无关。抢救病人一定要沉着冷静,即使尿意频频也需强作镇定,如果实在害怕,建议在备好尿不湿的情况下值班。
10    永远不要相信上面所说的,它除了让你处事更圆滑,思想更邪恶,离魔鬼更近。
小医生如何避免当被告输官司(转自网络)
·  1          门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。
·  2          住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊或其它医院为准,门诊诊断仅作参考。
·  3          部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写。
·  4          扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊(这可交由学生练习))须于病程记录描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重,因为每项病情的恶化、加重的都会死人--也要患者或家属签字。他们签字越多,你的风险越小。
·  5          勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可!
·  6          详细且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。
·  7          按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术,几级愈合分别对待,病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事。
·  8          每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的,千万别忘记入病程记录,并再行医嘱停止执行。
·  9          自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟,不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母,也不是朋友,因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人,所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告,那末,你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。
·  10      上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。
·  11      永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级,搞不定的推向上级医生,不要逞强,这不丢人。
·  12      碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三想上级!
·  13      该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字,若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事,那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签,上级和领导让你签的,要留下证据,必要时自己掏腰包复印留证据!因为这涉及到一些善后处理的法律知识。
·  14      全面书写手术前谈话,每项意外都可能导致死亡,并详细向患者家属解释,如果把他吓着了,不敢签字,你宁肯不做这台手术。在这年月,风险大的手术别做,不讲理的人别做,工作没做好的别急着做。
·  15      若手术是你主刀,灵活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的,既未伤到周围组织器官,也无过多出血,更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
·  16      出现他科问题则请有关科室会诊,并要求会诊大夫留详细会诊记录意见,并照执行,切勿班门弄斧。
·  17      妥善保留各种检查单及会诊单以免其他(本科或外科)大夫改写。
·  18      不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案,多做检查没错。
·  19      诊断证明一定要与病案一字不差。
·  20      出院时填写治疗效果须谨慎,样例太多,不胜枚举,勤问上级大夫。
·  21      “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。
·  22      不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。
·  23      对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的,给他基本的药物和检查,同时,要不停地向领导上级汇报----可以越级上报,要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许最后我们“被揍”,犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。
·  24      遇有要对你动粗的不良之徒,如果你觉得占不了上风,不要动手,好汉不吃眼前亏,三十六计走为上。
·  25      如果在冲突中吃了亏,不要怕把事情闹大,要舍得花精力、财力,让对方见着你就害怕。
·  26      全科同事要团结,遇事一致对外,脸皮要厚。要象法庭上的律师一般,敢于把白的说成黑的,把黑的说成白的,把豆腐说成是麦子做的。
·  27      注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”,他们能随时为你撑腰。
·  28      任何情况下,千万不要不作为!
·  29      提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
·  30      留一个自己的病案周记,免的病人告你时你都想不起来他是谁。
·  31       最后,时刻想着,你眼前
February 02

09年寄语

春节过了,新的一年来,回首过去的一年里,中华大地饱经风雨,我自己的生活也是几度沉浮,新年伊始,生活似乎有了转机,渐蒙出一丝希望,只是仍摇摆不定,若能实现北上之愿,只希望能重新迸发学习的激情,争取在下年实现研究生,在而立之年扭转目前的郁闷,情感似乎开始稳定,只是我好像仍是喜欢那种娇小可爱活泼善良的女孩子,但天不遂人愿,也是许另有得到时不懂珍惜,失去时才追悔莫及,不知道继续走下去会是如何,风风雨雨08年,总是署光初现,阴云突袭,性格的不足,或许还是阅历的不足,抑或是心不狠,如同事所言:男人应对自己狠一点!我近来确是恋上安逸的生活,不求上进,可又没有足够的心机,虽披星戴月,头悬梁,锥刺股,仍不抵三言两语,空悲切。
 
走过路过不要错过。
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感性,率性而为;回忆,怀念往昔